,用漫灌的方式恢复供应。”
“当然,这个速度比较慢,所以,才会有肝段控血早期效果好,后期效果差的现象。”
“第二,隐匿的交通支——那些干涸废弃的河床会逐渐恢复开放,这同样也能解释时间和止血效果的关系。”
“第三……”
“第四……”
“靠分段切除缩短时间,其实不是根本的解决办法,我今天的做法不适合推广。”
学生们未经临床,没有实践经验,尚未理解王磊最后一句话,罗伯特等医生们却立刻就懂了——
分段切除所需时间其实很长,几乎肯定会出现王磊所说的那些不利现象。
王磊这台手术之所以没出现那些问题,只是因为他做得太快,其他人是没办法做这么快的。
“这位患者万里迢迢来找我手术,之前总共手术四次,身体很差,已经无法承受任何不必要的打击,所以我有义务给他最好的操作,而不是使用那些适合推广的技术。”
“那么,什么样的技术,能更好地解决这个问题,同时又适合推广呢?”
“我把它叫做即时分合控血技术——也就是全肝、半肝控血合并解剖性控血,依据术中需要即时变化,采取适合当时情况的控血手段。”
“这样既能避免全肝控血的弊端,又能避免解剖性控血的弊端,是1+1>2的技术。”
王磊完成最后一夹,将肝左内叶下段彻底切除、取出,同时话锋一转:“流域理论是一个相对复杂的理论,不是短短几句话可以说清的。”
“之后我们会发表相关论文,仍然发布在《微省肝胆胰杂志》上,有兴趣的朋友可以看论文。”
“本期论文我们将海内外同步发行,保证海内外医生都能在第一时间看到论文。”
“现在,飞过去完成,我们要开始推回去了。”
“这台手术的关键,不是肝组织的切除,而是胆道的重建、引流,所以,流域理论到此为止。”
啊?这就不讲了?
众人兀自沉浸在流域漫灌理论和即时分合控血技术之中,一时根本退不出来。
罗伯特到底岁数最大、经历最广,最先回过神来。
他长长地呼了口气,忽然发现不少学生还是魂不守舍,一副走火入魔的状态,连忙高声提醒道:“大家醒一醒,流域理论先不要管了。”
他连叫几声,终于把所有学生叫醒。
罗伯特再次提醒道:
“患者的病因是胆管堵塞,手术目的是长期解除堵塞,切除肝组织不过是为了便于操作、解除肝内梗塞……”
“所以下一步的显露胆管、重建胆管、建立吻合才是手术重点,而这位患者最大的难点也在后面,希望大家把注意力集中到后面的操作上。”
罗伯特把麦克风的音量调得很大,学生们被他惊醒,赶紧把注意力集中在屏幕上。
“大家看,现在王医生正在逆向寻找左肝管、肝门隆突……啊找到了!”
罗伯特再次兴奋起来:“大家没有临床经验,不知道其中的意义——按照之前常规术式,这位患者是几乎不可能找到左肝管和肝门隆突的。”
“它们就像是藏在密室之中,想要找到它们,需要清理亿万吨的垃圾,再经过迷宫,才有可能找到密室。”
“光是那些垃圾——厚厚的、你中有我、我中有你的粘连,就无法清除!”
“但是王医生一个飞过去,再一个推回来,就从密室的另一端开门,非常轻松地完成了这一步。”
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