,和主刀医生所见是完全一致的。
手术台前有一块专用屏幕,整个手术过程中,手术医生就是看着这个屏幕进行手术。
画面中,腹腔内果然如罗伯特所说,粘连得一塌糊涂,整个肝外区域看上去,就象是一片万载冻土。
又像是小箱子里关了密密麻麻的蜘蛛,然后这些蜘蛛拼命织网,织到最后,层层叠叠密不透风,看起来毫无空隙。
其他地方的粘连对手术影响不大,但肝十二指肠韧带集成了动静脉、胆管、神经从、淋巴管……重要性不言而喻。
同时,它又是重要的解剖指示,医生们常常需要依靠它来帮助定位,尤其是显露肝外胆管,然后循着胆管进肝。
定位问题对王磊来说不存在,透视下一切都无所遁迹。
但按照常规,分离是必须要解决的问题,否则下一步无从谈起。
王磊稍稍停顿,目前他有两个选择。
第一:按照常规术式做,凭借自己的神级基本功,管它粘连成啥样,神挡杀神魔挡杀魔,直接一路分离过去,完全可以搞定。
这个做法最大的优点就是省事、安全。
但这种方法只有自己能用,对于其他人没有任何参考意义。
要是那帮科大学生不知轻重,在拥有主刀权力后按同样方法做,很可能会出事。
第二:另辟蹊径,从神级手术技巧的多个术式中选择一个。
想起之前和罗伯特关于消除障碍的对话,还有科大学生们热烈的掌声、欢呼声,王磊打定主意,避开粘连带,操纵腹腔镜直取左肝。
摄像头就在腔镜最前方,随着王磊的操纵,画面急剧变化。
那片冻土在画面中快速掠过,肝圆韧带、镰状韧带……各种结构一一从画面中掠过,直至硬化的左侧肝脏出现在镜头里。
秦沛猜到几分王磊的意思,惊讶地问道:“王老师,你是要先做肝左内叶切除?”
王磊答道:“对。既然入肝道路堵塞,无法通行,那就不走这条道了,我们直接飞过去。”
飞过去?
飞过去!
砰!罗伯特手里的激光笔滑落在桌上,他毫无所觉,半张着嘴,神色木楞,盯着那一看就不太正常的肝左内叶。
飞过去?
飞过去!
啪!赵子刚猛地一击掌,喃喃道:“蜀道难,蜀道难,难又何惧,我可上青天!”
“妙哉!妙哉!”
王磊一边操作,一边又补充道:“常规术式是直接分离,然后再切除肝段,难度很大,但我们现在切除肝段后倒推,难度将会骤降。”
“对对对,”罗伯特忘形地叫道:“飞过去,然后倒推回来,太棒了!太……”
他的声音戛然而止,犹豫地问道:“秦医生,常规术式之所以能成为常规,是有道理的。其最大的优点之一,就是能做入肝血流控制。”
“但是倒推的话……现在肝蒂粘连无法显露,文氏孔被十二指肠粘连带覆盖,岂不是无法阻断入肝血流?”
阻断入肝血流,就是釜底抽薪,直接把整个肝脏的血运给断掉。
一般通过阻断肝蒂(即肝十二指肠韧带的上端)来实现——王磊在栖云县交通事故中,对消防战士采取的方法就是这个。
人体大多数地方的手术,不必强调这种整体断流,只需要在操作涉及的局部止血就行了。
但肝脏不行。
买过猪肝的人都知道,猪肝的血运极其丰富。
人肝也一样,如果不能有效阻断血流,第一鲜血会遮盖术野,手术无法进行。第二会发生全身的血流动力学障碍,导致危险。
秦沛答道:“或许,可以行肝段控血术。”
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