堵塞的冠脉,我拿什么能打通?”
CTO患者的冠脉堵塞往往非常严重,并且钙化,通常的PCI技术无法完成再通——血管堵得连球囊都进不去,怎么进行下一步?
新型支架也是一个道理,再好的支架,你也得放到狭窄的位置才行。
世间聪明才智之士不计其数,面对这种困境,有人发明了冠脉旋磨机。
可以把这种旋磨机想象为盾构机,它的前端是金属制成的钻头,并且镶嵌着世间最坚硬的物质——钻石。
钻头进入目标血管后,象盾构机一样高速旋转,每秒转速可以高达十几万次,将堵塞血管的斑块磨碎、冲走,硬生生地掘出一条通道。
然后就可以进行正常的PCI程序,这时才能发挥新型支架的作用。
林思涵对面,一位来自长老医院的心内科医生无奈地点头:“是的,虽然旋磨机很强大,但这位患者的血管连导丝进不去,所以……”
通常的PCI需要先置入导丝,然后才能以导丝为核心,逐步置入导管、支架等等。
导丝,就是介入手术的前锋部队,逢山开路,遇水搭桥,帮助主力部队抵达决战的战场。
冠脉旋磨术也一样,它不能真的象盾构机那样掘进,而是必须以导丝为前导,钻头要循着导丝达到指定位置,然后才开始旋磨。
否则的话,不但不能达成目的,还必然会严重损伤血管。
另一位医生说道:“你那仅仅是进不去,我这个病例才坑人——有大隐静脉桥病变,旋磨后出现了栓塞,差点死掉。”
又一位医生说道:“我这个更坑人,造影时成角还好,结果术中才发现解剖异常,真实角度被掩盖——术中血管被磨破了,差点当场死在手术台上。”
先前那医生赞道:“那你们的抢救能力很强。”
被赞的医生翻了个白眼。
夸得倒是没错,连冠状动脉破裂都能抢救回来,综合抢救能力强得一塌糊涂。
可这是荣耀吗?
几个人诉完苦,又都看着林思涵。
这些病人他们已经束手无策,来问林思涵,其实就是碰个运气,他们不觉得这位冰山女神能拿得出办法。
虽然冰山女神的PCI技术确实精湛,但想破他们的脑袋,也觉得这种病情实在不是人能解决的。
明知没办法还要来赌运气,是因为患者“以命相逼”——患者的冠脉闭塞可不管医生们有没有办法,它反正就堵在那,有本事就来疏通,没本事就看着病人去死。
事实上,能让医生们有时间手术,失败后还能有时间来求助的,已经是运气好的病人——他们在冠脉缓慢的闭塞过程中,逐步建立了侧支循环。
侧支循环就像沙漠中旅人得到一瓶矿泉水,多少可以缓一缓。
很多病人得不到这瓶水,在侧枝循环建立之前就死去了。
想起自己那位病人一塌糊涂的各种指标,长老医院的医生叹息道:“我这病人就靠侧支循环暂时撑着,可也撑不了多久了。”
侧支循环的解剖在林思涵脑海中一闪,随即又有许多CTO的相关知识掠过。
林思涵揉了揉太阳穴。
尽管已经在PCI上得到了系统帮助,技术异常强大,但毕竟不能和王磊的神级技巧相比。
这种病例超出了系统帮助范围,她实在是想不到对策。
不过她跟其他人不一样,背后站着一个足可信赖的老师。无论遇到多难的病人,一想到王磊的种种,林思涵就觉得安心下来。
面对医生们彷徨的眼神,林思涵坚定地说道:“只有去找我老师,除此之外,我想不到其他办法。”
请收藏:https://m.agtle.com
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)