信将疑。
同时又觉得根本不必在意穿刺出血,王磊和约翰是在小题大做,甚至有故弄玄虚勾引眼球的嫌疑。
要从这个角度看的话,就连约翰刚才对王磊那掏心窝子般的赞美,也有商业炒作的嫌疑。
这还是有约翰既往的风评为保证,要是换个人,比如路易斯,众人早就嘘他了。
“很多人认为出血是小事,因为多数情况下,量小到可以忽略不计,术后还可以采取压迫等多项止血措施。”
“但是多个临床统计表明:术后微量渗血近乎百分百,较大量出血比例接近10%——如果为了止血压迫过久,又会出现桡动脉闭塞,比例同样不低。”
多数人依旧无动于衷,无论老头怎么形容,相比于心梗致死的后果,区区出血,确实是小事。
“出血确实是小事,但血管损伤不是小事。”
这句话出口,不少人心中微动,开始从手腕的桡动脉联想到了心脏的冠状动脉。
有那么点意思了,心梗、介入,说到底不就是围着血管转嘛。
再狭窄的重要原因之一,不就是术中血管损伤,导致了机体应激反应嘛。
约翰老头说这话,什么意思?
“王老师说过,凡是跟着他学习的医生,做介入时,都要保证不对血管造成额外损伤。”
“怎么样算额外损伤?王老师制定的标准:在血管损伤这个角度,如果没有血管迂曲畸形,必须接近于‘做完介入等于没做过’。”
“什么?”
“怎么可能!”
好些人忍不住叫出声来,其他人也怀疑地看着约翰。
好一个“做完介入等于没做过”,这简直是呓语,是精神分裂症患者的谵妄!
血管多么脆弱啊,尤其血管内壁,也许神制造人类时,根本没有想到这里会遭遇外物侵入,所以基本上没有防御,属于轻轻一碰就损伤的程度。
现在要把金属导丝、支架,还有导管放进去,从手腕一直放到心脏,然后你告诉我等于没放过?
“如果存在血管迂曲畸形,必须保证不直刺血管内壁,损伤程度不能高于通常情况——也即没有血管迂曲畸形的情况下,普通医生做介入的损伤程度。”
场内诡异地安静下来。
不直刺血管内壁好理解,正常条件下血管笔直,虽然导管、导丝碰到血管内壁难以避免,但只要不是新手,导管头都不会直刺血管内壁,而是循着血管前行。
如果有严重的迂曲畸形那就不一样了,这时普通医生想的是如何通过迂曲段,至于损伤、直刺血管壁,那是在所难免,只要不刺破血管就行了。
但可恨之处就在这里。
谁愿意被人冠以普通医生的头衔,用来衬托对方的强大?
若非说这话的是老约翰,早有人跳起来骂他了。
“王老师还告诉我,Z国有个词汇,叫见微知著。”
老头解释了一下这个词,接着说道:“由介入第一步的桡动脉穿刺,就可以反映整个介入的水平。”
“靠嘴巴说没有意义,现在,让林医生用她的操作来证明。”
他在解说的时候,林思涵已经完成了固定、消毒、铺巾等等准备工作,开始做局部麻醉。
“大家请注意,一般情况下,都强调要注入足量麻药,形成皮丘,以保证麻醉效果。”
“所以我们注入麻药时通常随心所欲、宁多不少——但皮丘会影响手感,会影响穿刺,也就会增大血管损伤。”
“另外,局麻药一般是利多卡因,此药用量过大的话,会引起血管痉挛,痉挛又会影响置管,导致不必要的损伤。”
“为了精准控制用量,王老师发明了后撤式连续注药法,能达成效果好、用量少的目标。”
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