管癌,今天她知道这个消息后急得昏过去,醒来后就出现胸骨后压榨样痛、胸闷、心悸。”
胸骨后压榨样痛是冠心病心绞痛的特征,同时合并胸闷、心悸的话,心绞痛的可能性近乎100%。
“到了医院后发现有室性早搏、有心源性休克,而且胸痛一直没停,已经超过30分钟了。”
单纯心绞痛不会出现心源性休克,胸痛时间一般就几分钟,几乎没有超过30分钟的。
但心绞痛的下一阶段就是心肌梗死,出现心源性休克的话,就要考虑心梗——心源性休克+胸痛时间,是心绞痛和心梗鉴别的主要依据之一。
“已经急诊拉了心电图,ST段抬高。”
心电图是诊断心肌梗死的重要手段,速度快、无创伤、准确性高。ST段抬高则是心肌梗死的重要标志之一。
“肌钙蛋白在加急做,要半小时才能出结果。”
这是判断心梗与否的另一项重要指标,金标准则是冠脉造影。
但其实有了冠心病史+心源性休克+30分钟以上的胸痛+心电图ST段抬高,已经差不多满足诊断条件,尤其在缺乏造影能力的医院,完全可以按照心梗开展救治了。
三人越跑越快,江婉柔气喘吁吁地说道:“那诊断基本确定了,关键是抢救,王磊,咱们没有救治心梗的能力吧?要不要转院?”
很多病能看不一定能治,事关重大,江婉柔再想赚钱,也不敢随便留下病人。
王磊天天跑步,体力比江婉柔强得多,气息平稳地答道:“PCI我熟,咱们也进了几套备用导管,虽然其他条件不完善,但我在坪镇做过,条件一样的差,照样成功。”
江婉柔是做内科的,一听就明白了关键:“那你是顶着辐射、半盲状态做的?不行不行,太危险了,犯不着,转院吧。”
我一个医德点就能免疫一年的辐射,其实核电站更需要我……
我还能透视,比哪个医院的条件都好。
王磊没办法跟她解释,换了个角度:“心梗需要绝对卧床休息,转院有风险,尤其咱们这山路,一路颠簸到县里的话,弄不好在路上就死了。”
“而且山路不好开,会贻误最佳救治时间。”
江婉柔一口否决:“那也不行。”
王磊无奈道:“你什么时候这么胆小了?”
江婉柔喘着气瞪了王磊一眼,这时已经看见一堆人围着内科门诊,她直接扒拉开人群进去,尽显彪悍之态。
今天坐门诊的是周兴艺,看到江婉柔跟王磊过来,他低声商议道:“转院有危险,不转更危险,你们看怎么办?”
转院的风险是病人的,不转的风险是医院的,江婉柔毫不犹豫道:“转院。”
患者半躺在诊查台上,手上已经建立静脉通路,鼻子上插了氧气导管,一副病入膏肓任人摆布的样子。
但江婉柔说出转院二字后,她却听到了,用她能发出来的最大声音道:“不转院,我不转。”
六个字,说得喘息不止。
心梗患者要避免一切增加心肌耗氧量的活动,情绪波动也是很危险的,从病房赶来帮忙的谢妍和李娟赶紧安慰,让她别着急。
她家属对江婉柔说道:“院长,我家没钱,我儿子是支教老师,也没赚到钱。现在我儿子要开刀,刚才他妈跟我说了,就算拆房卖屋,也要先给儿子开刀,要不然她宁可去死。”
江婉柔没有接话,家属说得悲壮,也很感人,但究其实质,是把生命风险留给自己,把经济风险转嫁给了医院。
开始说得好听,出事后大闹医院索要巨额赔偿的,早就不算新闻了。
半年前就有个病人死活要留在谪仙医院,声称治死了拖回去,跟医院半点关系没有。
结果死了之后马上索赔,完全当签过的字、放过的话不存在。
医生护士可以感性,可以完全基于医德行事,做院长的却不能,必须考虑后果。
她见王磊认真地给病人做着检查,连忙拉了他一把,示意别发傻。
请收藏:https://m.agtle.com
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)