只有一个梗塞灶,根本不足以解释病情。
很快人就到齐,一起给水清浅做了细致的检查后,众人重新回到会议室。
神内老烟枪朱主任再次参与会诊,抢先发言:“还是要复查CT,我现在更加确定脑损害是根本病因。”
这次苟主任没有急吼吼地跳出来否定他,水清浅体温急剧上升,又没有明显的感染表现,要高度怀疑中枢性高热。
既然是中枢性高热,病因在脑就很有说服力了。
“但是如何解释冠脉梗塞?”
在座都是高手,不用苟主任这个心血管专家提醒,马上就有人直击这个要害。
另一位专家赞同:“一元论原则不能丢,还是应该设法统一脑梗和心梗。”
专家们马上就着这个方向展开讨论,但麻烦在于检查做了一大堆,关键的几项却缺失,讨论半天,还是不得要领。
这时搞定科内昏迷患者的神外金主任赶到,听了一会,他建议道:“家属从外院请了位医生,他怀疑是东方美人病,这个病可以统一心梗和脑梗。苟主任、韩主任、张主任,你们看呢?”
三位主任分别是心血管内科、风湿免疫科、血管外科专家,东方美人病既是血管疾病,也是免疫疾病,最适合在这三个科室诊治。
苟主任直接说道:“不考虑。”
张主任想了想:“依据不足。”
韩主任叹道:“刚才我也想过这个病,但依据太少,连关键的影像资料都没有。”
一位专家说道:“影像资料不能缺失,高热并不是MRA绝对禁忌症,可以先降温,再检查。”
没人附和。
理论上来说可以这样做,但规范上不允许。
这是另一个外行不了解的荒诞之处——制定规范、解释规范的,可能不是临床权威,而是理论功底极其深厚,临床经验却几乎没有的大(菜)师(鸟)。
比拼理论,谁都比不过他们,所以他们声音比较大,看起来水平更高,更有资格制定规范。
这些大师闭门造车后,让临床医生束手缚脚的规范就出炉了。
如果柏寿延等人真的同意了这位专家的提议,设法降下温度去做MRA,那万一出事的话,赔钱挨罚是板上钉钉的。
就算不服气应诉,鉴定的时候还是这帮大师说了算,结果可想而知。
柏寿延咳嗽一声:“其实DSA和MRA这些也没有想象中那么有用,就比如东方美人病,都说DSA是金标准,但我记得好像没那么‘金’。”
他是急诊科主任,对所有疾病都比较关心,知识面相当全面。
其他专家的知识面相对狭窄,纷纷看向苟韩张三位。
苟主任点头:“是的。按照东方美人病的分类标准,影像结果只有六分之一权重,想要确诊,必须六条满足三条,少一条都不行。”
提议降温后查MRA的专家不做声了,他也就是这么随口一说,憨憨才铁了头去撞规范。
会议室内有点冷场,柏寿延问道:“谁还有建议?”
没人应声。
会诊又要失败,柏寿延敲了敲自己脑袋,他感到有点头疼。
关键时刻还是老烟枪朱主任给力,他建议道:“先查CT吧,说不定现在可以查到更多梗塞灶了。”
馊主意。
两次CT间隔这么短,能有多大区别?
苟主任嗤之以鼻。
柏寿延也觉得用处不大,但会诊多少总得有点成果,朱主任这建议起码比什么东方美人病靠谱一点。
他正要答应,金主任问道:“早就按照脑梗做了处理,就算CT看到更多梗塞灶又怎么样?”
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