心外科专家,他是此中高手。
路易斯一看心电图,就露出了然于胸的微笑。
就这,还需要会诊?
第一次心电图有ST段轻度抬高趋势,提示ACS可能性,一院用药得当。
但第二次心电图,ST段就回到了正常位置,整个心电图都没有异常。
这么明显的好转,你马主任还急什么?
无论是不是ACS,都完全可以继续观察嘛。
我们MG任何一个住院医生,不,实习医生都会处理。
病历往约翰等人手中传去,等他们都看过一遍,马主任皱着眉头说道:
“心电图结果是不错,但我心里感觉很不舒服,总觉得要做PCI(经皮冠状动脉介入治疗)才好。”
乔治等人齐齐摇头,信心十足。
别看乔治他们相对年轻,顶着学生的名号,乍一听不怎么样,其实不然。
即便是学生,也要分是谁的学生。
谪仙乡卫生院外科孔主任的学生,跟美奥诊所世界顶级专家的学生,那能一样吗?
孔主任给乔治做学生都没资格。
现在乔治等人很低调,那是因为跟老师在一起。
单独去某国的话,乔治就是一流的专家。
所以他们立刻找到了关键,觉得马主任走上了岔路。
史密斯说道:“马主任,你注意到出凝血时间了吗?凝血功能明显下降,原因未明,不适合手术。”
乔治补充道:“ACS的话,常常会处于高凝状态,而这位患者相反——说明ACS,尤其心梗的可能性较小——那还需要什么手术?”
路易斯更是高傲地扬起下巴:“亲爱的马,您可真有意思,已经明显好转了,却还在考虑手术。另外,患者正在经期,您问过她的经量了吗?”
马主任答道:“我注意到出凝血时间了,也问过经量,确实很大——提示凝血功能不好。”
他本来就处于拿捏不准的犹疑状态,被专家们一问,就有些倾向于保守——
对啊,都已经明显好转了,又有凝血功能障碍的可能,还做什么手术呢?
要是因为凝血功能障碍,在手术中大出血,那就很可能白白断送病人性命!
那,就不做手术,继续观察?
他还在思索,路易斯有点不耐烦地催促道:“马,你刚才说有两位棘手的病人,另一位的病历呢?”
“老师,给您病历。”一位胸痛中心的圆脸医生赶紧递上病历。
这些世界顶级专家的气场太强了,他一直缩在一边,不敢吱声。
再看看还在思索的马主任,他有点难以理解。
马主任太有主见了,主见得有点过分。
这么多顶级专家都说不用做、不能做了,还在犹豫什么呢?
而且人家不是仅仅靠名气压制,他们说得也很有道理啊。
路易斯打开病历,圆脸医生介绍道:
91岁男性,退休教师,有高血压、心肌梗塞病史,此次因胸骨后痛2小时、意识丧失半分钟就诊。
入院时血压120/80mmHg,十分钟前忽然再次意识丧失半分多钟,血压下降到70/40mmHg。
由于刚到医院不久,很多检查还没来得及完善。
听着病情介绍,两支专家团队的人都沉默不语。
即便检查没完善,光听病史也能判断个七七八八——
这不就是典型的心肌梗塞表现嘛?
而且是非常危重的心肌梗塞。
赶紧做PCI啊,这是救命的唯一方法,还有什么好犹豫的?
不过这只是凭借经验推测,必须有心电图结果才能确诊。
众人都看向路易斯。
路易斯盯着心电图看了一会,高声道:“8个导联的ST段压低+2个导联的ST段抬高——这是典型的8+2征,冠状动脉左主干严重狭窄的特征性表现。”
“8+2,心肌梗死,只有做PCI救命了。”虽然史密斯不主攻心脏,但身为血管专家,对这些基础知识还是懂的。
病历在专家们手中传阅,还没都看完,路易斯就严肃地说道:“不能再等了,马,这位病人急需PCI救命。”
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